Дисграфия

Дисграфи́я (от лат. dis — расстройство, от греч. grapho — пишу) — нарушение навыков письма, выражающееся в специфических ошибках, имеющих стойкий характер, вследствие несформированности высших психических функций мозга: затруднение в распознавании букв, нестойкость оптико-пространственного образа буквы и смешения, пропуски букв, искажение звуко-слогового состава слов, деформация правильной структуры предложения.

Пример дисграфии. Смешение букв.

Дисграфия в МКБ 10

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) дисграфия относится к специфическому расстройству спеллингования (код F81.1). Нарушается способность произносить слова по буквам, возникают затруднения с определением фонем, при написании слово деформируется, буквы меняются местами или пропускаются. Дисграфия не может быть обусловлена низким уровнем интеллекта и нарушениями остроты зрения.

История исследований, связанных с расстройством письменной речи

Впервые на нарушение чтения и письма, как на самостоятельную патологию речевой деятельности, указал врач из Германии А. Куссмауль в 1877 г. Затем появилось много работ, в которых давались описания детей с нарушениями различного характера при чтении и письме. В этот период патология чтения и письма рассматривалась как единое расстройство письменной речи. В 1896 г. терапевт В. Прингл Морган описал случай нарушения чтения и письма у 14-летнего мальчика с сохранным интеллектом. В. Морган определил это расстройство как «неспособность писать орфографически правильно и без ошибок связно читать». Вслед за Морганом и многие другие авторы стали рассматривать нарушение чтения и письма, как самостоятельную патологию речевой стороны языка. В 1900 г. и 1907 г. Д. Гиншельвудом также были описаны случаи отклонений при чтении и письме у детей с нормой интеллектуального развития. Эти исследования являлись подтверждением того, что не всегда эти нарушения сопутствуют умственной отсталости. Лурия А.Р. указывает на то, что «мозговая основа письма весьма сложна и требует совместной работы не одного, а целого ряда участков мозга». Каждая часть мозга имеет свою функцию и обеспечивает то или иное условие, необходимое для процесса письма. В осуществлении акта письма существенную роль играют височные (слуховые), заднецентральные (кинестетические), затылочно-теменные (оптико-пространственные) и премоторные (динамические) разделы мозговой коры. При поражении той или иной области нарушаются соответствующие компоненты процесса, выпадает определенное звено, соответствующее локализации поражения, без которого невозможно осуществление процесса письма.

Причины возникновения дисграфии

До сих пор причины, влияющие на появление расстройства письма точно не определены. К возникновению дисграфии могут привести следующие причины:

• различные функциональные нарушения зрительного и слухового анализаторов, которые приводят к отклонениям в анализе и синтезе информации;
• перенесенные инсульты;
• черепно-мозговая травма;
• нейрохирургическое вмешательство;
• опухолевидные процессы в мозге.

Таким образом, воздействие тех или иных факторов может быть запускающим механизмом возникновения расстройства письма в разных формах проявления.

Расстройство письменной речи могут вызывать следующие нарушения в развитии:

Биологические

• наследственность;
• поражение или недоразвитие головного мозга на разных периодах развития ребенка;
• патологии беременности;
• травмы плода;
• асфиксия;
• серьезные соматические заболевания;
• инфекции, поражающие нервную систему.

Социально-психологические

• синдром госпитализма (нарушения, связанные с длительным пребыванием в стационаре вне дома и семьи);
• педагогическая запущенность;
• отсутствие речевых контактов;
• билингвальная семья.

Социальные и средовые

• неоправданно высокие требования в отношении грамотности ребенка;
• раннее начало обучения чтению и письму;
• слишком быстрый или наоборот медленный темп обучения;
• неверно выбранные методы и методики обучения.

Диагностика

До настоящего времени нет единого понимания, в каком возрасте или на каком этапе школьного обучения, а также при какой степени проявления нарушения можно диагностировать у ребёнка наличие дисграфии. Обычно дисграфия диагностируется во второй половине первого класса-начале второго класса (в возрасте 8-9 лет), когда ребенок научился читать и писать. До этого времени ошибки на письме являются эволюционной дисграфией. В отличие от возможных трудностей в овладении письмом в виду определенных факторов, которые можно преодолеть обучением и воспитанием, дисграфия понимается как стойкое нарушение у ребёнка процесса реализации письма на этапе школьного обучения, когда овладение «техникой» письма считается завершенным. Анализ ошибок на письме у детей с дисграфией нацелен на выбор методов коррекции и предполагает выявление определенного механизма ошибок. Можно выделить ключевые (типичные, специфические для определенного синдрома) ошибки, которые однозначно выявляют лежащий в их основе механизм, а также многозначные — за которыми стоят разные механизмы. На практике какой-либо вид дисграфии в чистом виде встречается достаточно редко, т.к. в большинстве случаев дисграфия принимает смешанную форму, но с преобладанием какого-либо вида.

Установить нарушение навыков письма можно по следующим признакам:

• искажение зрительного образа буквы, может проявляться в зеркальности написания, «недописывание» элементов буквы;
• замены букв: графически сходных (вд), отличающихся дополнительным элементом (иш, пт), сходных по графическому написанию (бв);
• ошибки в определении фонетически близких звуков, например гласные близкие по артикуляции и звучанию (оу), замены согласных (б-п, з-с, ч-ц);
• искажение звуко-буквенной структуры слова — нарушение слоговой структуры (дополнение слогов, наличие пропусков),
• искажение звуковой структуры слова (пропускаются согласные) при стечении согласных, переставляются и упрощаются согласные, наличие пропусков гласных букв, добавляются в хаотичном порядке гласные;
• нарушение анализа в структуре предложения, слитное написание слова (вдеревне), раздельное написание слова (управ ляетмашиной);
• аграмматизмы, связанные в том числе с использованием морфем (неправильное написание морфем, приставок, суффиксов, окончаний, нарушается согласование, изменение вида, числа, лица глаголов) и синтаксические (нарушение структуры предложений).

Виды дисграфий, основные ошибки

В настоящее время выделяется несколько форм дисграфии, в зависимости от несформированности какой-либо области письма:

• акустическая форма, связанная с нарушением звукового восприятия;
• артикулярно-акустическая форма, развивающаяся на фоне нарушения произношения звуков и артикуляции;
• аграмматическая форма, как следствие несформированности лексико-грамматической стороны речи;
• нарушения, возникающие в связи с несформированностью языкового синтеза и анализа;
• оптическая форма дисграфии проявляется при нарушении зрительно-пространственного представления;
• в отдельную форму дисграфии выделено расстройство, обусловленное несформированностью языкового синтеза.

Классификация дисграфии сотрудниками кафедры логопедии РГПУ им. А. И. Герцена

Сотрудниками кафедры логопедии РГПУ им. А. И. Герцена разработана классификация включающая в себя:

• Артикуляторно-акустическая, на основе нарушений фонемного распознавания, на почве нарушения языкового анализа и синтеза.
• Дисграфия на основе нарушений фонемного распознавания.
• Дисграфия на почве нарушения языкового анализа и синтеза.
• Аграмматическая дисграфия.

Нейропсихологический подход

При нейропсихологическом анализе симптомов трудностей при обучению письму, выделяется 3 вида дисграфий:

Регуляторная дисграфия

Для расстройстве регуляторном характерны ошибки, которые связанны с инертностью, упрощением, искажением программы написания текста, слов:

• Пропуск или неуместное написание букв и их элементов, слогов, слов.
• Персеверация (инертное повторение) предшествующих элементов букв, букв, слогов и слов (например: ледоход — ледоходох).
• Антиципация (предвосхищение) последующих букв или слогов (например: на ветках — ва ветках, ребята — рябята.
• Контаминация («слипание») двух слов (например: на ели лежит — на елижит).
• Ошибки языкового анализа (например: в начале предложения отсутствует заглавные буквы, реже — в конце не ставится точка, предлоги пишутся слитно с существительными).
• Возникают орфографические ошибки, связанные с проблемами распределения внимания на орфограмму и само письмо (повторение перед письмом простейших правил, например правило написания заглавной буквы в именах собственных или в начале предложения, не приводит к их соблюдению).

Акустико-кинестетическая дисграфия

Для акустико-кинестетической (фонологическая) дисграфии характерны ошибки, которые связаны со сложностями выбора близких единиц:

• Ошибки слухового выбора, т. е. смешение и замены звуков, близких по звучанию (глухих — звонких, твердых — мягких б — п, з — с, рь — р) (например: попадались — пободались, на зорьке — на сорке, тепло — дебпло).
• Ошибки кинестетического выбора. Этот вид ошибок проявляется в трудности дифференцировать артикулемы, а также со сложностью выбора графических движений, необходимых для написания буквы:

1. Смешение звуков, близких по произношению (ж — з, т — п, т — к, т — н) (например: протязный — протяжный, кополь — тополь, толоса — полоса).
2. Смешение букв, сходных в написании (у — и, щ — ш, ж — х) (например: луса — лиса, харко — жарко).

• Смешение звуков, являющимися близкими как по звучанию, так и по произношению (сонорных, аффрикат и их компонентов) (например: ветер — ветел, теплая — цепля).

Зрительно-пространственная дисграфия

К характерным особенностям письма при зрительно-пространственной дисграфия можно отнести следующие нарушения:

• Трудно ориентироваться на листе; сложно определить, где начинается строка (левостороннее игнорирование/отсутствие отступа).
• Трудно удерживать строку.
• Наклон, ширина и высота букв колеблются, внутри слова буквы пишутся раздельно.
• При написании букв и слов присутствует устойчивое зеркальное написание.
• Трудности запоминания графического образа букв и цифр (смешение похожих или близких по написанию). Трудно запомнить зрительный образ слова, ошибки в идеограммах, множественные ошибки в написании словарных слов (Классная работа, Домашняя работа, Задача, Упражнение, Диктант).
• Пропуск и смешение гласных букв, в том числе в ударной позиции.
• Преобладание фонетического письма (например: ручьи — ручйи, шоссе — шесе).
• Порядок букв в слове нарушен.
• Несколько слов пишутся слитно, без пробелов.

Преодоление сложностей в обучении

Обычно дисграфия диагностируется во второй половине первого класса-начале второго класса (в возрасте 8-9 лет), когда ребенок уже умеет читать и писать. До этого времени ошибки при письме относят к эволюционной дисграфии. Школьникам, страдающим той или иной формой дисграфии, необходима коррекционная поддержка, которая зависит от формы расстройства и механизмов его проявления. В России комплексное сопровождение при дисграфии пока не проводится. Коррекционные мероприятия должны начинаться уже в детском саду и включать в себя особые методики, а также приемы. Необходим целый комплекс коррекционных мероприятий. Специфика отклонения не позволяет полностью устранить сложности в освоении письменной речи, но приблизить навыки письма к норме представляется возможным.